Laparoscopic Resection of Retroperitoneal Presacral Schwannoma: A Case Report

Retroperitoneal presacral schwannomas are uncommon and are usually diagnosed accidentally. We present here the case of a 23-year-old woman diagnosed with an expansive pelvic lesion during a routine gynecological examination. The precise location of the tumor, as well as its relation to adjacent structures, was determined through magnetic resonance imaging (MRI). The patient underwent laparoscopic lesion resection and the diagnosis was confirmed by immunohistochemistry. An MRI performed 2 months after surgery confirmed complete lesion resection.

Colectomia laparoscópica: revisão retrospectiva de 120 casos / Laparoscopic colectomy: a 120 cases retrospective review

Objetivo: Relatar nossa experiência em cirurgia laparoscópica de cólon e analisar os resultados comparando-os à literatura. Métodos: Analisamos retrospectivamente entre novembro de 1995 e outubro de 2006, 120 pacientes submetidos à ressecções laparoscópicas de cólon. A indicação cirúrgica incluiu 65 pacientes com neoplasia, 50 com doença diverticular dos cólons, três com constipação intestinal crônica intensa, um com Doença de Crohn e um com tuberculose intestinal. Todos os pacientes foram operados eletivamente e analisados quanto ao resultado cirúrgico e suas complicações, número de conversões, reoperações, morbimortalidade e tempo de internação hospitalar. Resultados: As complicações intra-operatórias totalizaram 4% (5/120) dos casos. A taxa de conversão foi de 9% (11/120). Reoperação foi necessária em 6% (7/120) dos pacientes. A deiscência de anastomoseocorreu em 6,5% dos casos (8/120) e a mortalidade geral foi de 2,5% (3/120). O tempo médio de internação foi de 8,2 dias. Conclusão: A colectomia laparoscópica apresenta taxas aceitáveis de complicação e conversão para cirurgia aberta. Além das vantagens da laparoscopia em diminuir a dor pós-operatória e melhorar o resultado estético, destacam-se o retorno precoce da função intestinal e um número menor de infecções de sítio operatório.

OBJECTIVE: To evaluate pulmonary function after open subcostal cholecystectomy under action of morphine in the immediate postoperative period. METHODS: This was a prospective study in which the postoperative spirometric studies of fifteen patients who underwent open subcostal cholecystectomies received peridural morphine anesthesia. Preoperative and postoperative data were compared using a paired student-t test. Values of p < 0.05 were considered statistically significant. RESULTS: Significant differences were shown for the Forced Vital Capacity variable (p = 0.007) and Forced Expiratory Volume in the first second (p = 0.008) comparing the preoperative and immediate postoperative period, indicating restrictive ventilatory disturbances. All patients presented normal spirometric studies in the third postoperative day. CONCLUSION: Even under action of morphine peridural analgesia, in the immediate postoperative period, light restrictive post-cholecystectomy ventilatory disturbances were observed. However, it was observed a fast recovery after morphine peridural analgesia for pulmonary function, which may lower postoperative pulmonary morbidity.

Regeneração hepática em ratos submetidos à hepatectomia parcial: efeito da desnutrição protéica e da renutrição pré-operatória / Liver regeneration in rats after partial hepatectomy: effects of protein malnutrition and pre-operative renutrition

Devido a escassez de órgãos e a crescente lista de hepatopatas candidatos ao transplante surgiram técnicas capazes de utilizar apenas segmentos do fígado. Nesses casos, o sucesso do transplante, tanto para o doador quanto para o receptor está diretamente relacionado com a capacidade de regeneração hepática...

Liver transplantation is the ultimate therapy for end-stage liver disease (ESLD). Few organs donors and increasing amount of patients lead to a development of techniques were only a part the liver is used, such as split-liver and living on proliferative...

Pancreatite aguda: tratamento cirúrgico e complicaçöes / Acute pancreatitis: surgical treatment and complications

A pancreatite aguda, importante causa de abdome agudo, tem etiologia multifatorial. Seu aspecto de gravidade é amplo, podendo ser extremamente grave, com mortalidade elevada. O presente trabalho avaliou 97 casos de pacientes internados com pancreatite aguda, analisando a etiologia, tratamento e complicaçöes, com o objetivo principal de determinar o momento ideal para a realizaçäo da colecistectomia em pacientes com pancreatite aguda de origem biliar. De todos os pacientes, 48 eram do sexo masculino e 49 do feminino, com idade média de 49,4 anos, sendo a pancreatite aguda leve em 68 pacientes e severa em 29. A etiologia biliar foi a mais frequente (31 pacientes); destes, 15 pacientes foram submetidos a colecistectomia precoce e 5 foram submetidos a colecistectomia tardia. Concluiu-se, entäo, que o momento ideal para a realizaçäo da colecistectomia na pancreatite aguda de origem biliar deve ser postergado até o restabelecimento do paciente, em geral após o décimo dia de internamento. Este procedimento deve ser sempre indicado devido à alta taxa de recidiva da pancreatite aguda biliar

Ressecçöes hepáticas extensas / Major hepatic ressections

O objetivo do presente estudo é observar a nossa experiência com 21 pacientes que foram submetidos a hepatectomias extensas. Quinze pacientes (71,4 por cento ) eram do sexo feminino e 6 (28,6 por cento ) do masculino. A idade dos pacientes variou de 19 a 63 anos, com uma média de 43 anos. Foram realizadas 9 lobectomias direitas, 5 lobectomias direitas alargadas, 4 lobectomias esquerdas e 3 segmentectomias laterais esquerdas. Todos os procedimentos foram eletivos, exceto a ressecçäo hepática por trauma, que foi realizada de emergência. Complicaçöes pós-operatórias ocorreram em 7 dos 20 pacientes (35 por cento ) submetidos à hepatectomia eletiva, sendo que 1 paciente foi a óbito por coagulopatia dilucional (4,8 por cento ). O único paciente submetido à hepatectomia de emergência foi a óbito por coagulopatia dilucional e encefalopatia hepática

Fístulas enterocutâneas: complicaçöes / Small bowel fistulas: complications

Säo apresentados 17 casos de fístulas de intestino delgado tratados entre janeiro de 1982 e janeiro de 1988, no Hospital Nossa Senhora das Graças, com o uso de nutriçäo parenteral total. Houve fechamento espontâneo em 58,8% dos pacientes, necessidade de reintervençäo cirúrgica em 17,7% e óbitos durante a evoluçäo clínica em 23,5%. Os autores demonstram a importância do emprego da nutriçäo parenteral total no manejo de pacientes portadores de fístulas enterocutâneas

Fistulas digestivas / Digestive fistulae

Sao apresentados 36 casos de fistulas digestivas, tratadas no periodo compreendido entre janeiro de 1973 e dezembro de 1980, com o emprego de alimentacao parenteral e enteral. Houve fechamento espontaneo das fistulas em 33,3% dos casos, cura cirurgica apos recuperacao nutricional dos doentes em 47,2% e 19,4% de obitos durante o tratamento. Os autores concluem pela importancia do emprego da nutricao parenteral no manejo das fistulas digestivas